Prevalencia de Neumonía Complicada en Pacientes Pediátricos Hospitalizados en el Hospital José Carrasco Arteaga. Enero del 2014 a Diciembre del 2017 / Prevalence of Complicated Pneumonia in Hospitalized Pediatric Patients at Hospital José Carrasco Arteaga. January 2014 to December 2017

Introducción: La neumonía complicada representa un problema de salud en la población pediátrica, forma parte de las enfermedades respiratorias agudas, siendo la principal causa de morbimortalidad hospitalaria, siendo necesario el diagnóstico y tratamiento oportuno. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de neumonía complicada en los pacientes hospitalizados del servicio de pediatría del Hospital "José Carrasco Arteaga" de la ciudad de Cuenca de enero del 2014 a diciembre del 2017. Metodología: Estudio descriptivo transversal en pacientes del área de Pediatría y Cuidados Intensivos Pediátricos desde enero del 2014 a diciembre del 2017. Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva, los datos fueron tabulados en el programa SPSS v.15 Resultados: La prevalencia de neumonía complicada es de 28,8%. Hubo predominio del sexo masculino con 56.4%, así como del grupo etario de 0 a 3 años con 43.6% y la población proviene en su mayoría de la zona urbana en 58,9%. Se encontró desnutrición en el 51.1%, las comorbilidades más comunes fueron las respiratorias con 12.4%. La mayoría requirió hospitalización por 5-9 días representando 54.6%, los antibióticos más utilizados fueron los betaláctamicos en el 85.8% de los casos. La complicación más frecuente fue la bacteremia en 43.2% y la mortalidad alcanzó el 8.1%. Conclusiones: La prevalencia de la neumonía complicada es elevada, con predominio de la bacteremia, en el sexo masculino, en menores de 3 años, con desnutrición, el antibiótico que más se utilizó fueron los betalactámicos

Introduction: Complicated pneumonia represents a health problem in the pediatric population, it is part of acute respiratory diseases, being the main cause of hospital morbidity and mortality, requiring timely diagnosis and treatment. The objective of the study was to determine the prevalence of complicated pneumonia in hospitalized patients of the Pediatric service of the Hospital "José Carrasco Arteaga" in the city of Cuenca from January 2014 to December 2017. Methodology: Cross-sectional descriptive study in patients in the area of Pediatrics and Pediatric Intensive Care from January 2014 to December 2017. Descriptive statistics were used for the analysis, the data were tabulated in the SPSS v.15 program. Results: The prevalence of complicated pneumonia is 28.8%. There was a predominance of males with 56.4%, as well as the age group from 0 to 3 years with 43.6% and the population comes mostly from the urban area in 58.9%. Malnutrition was found in 51.1%, the most common comorbidities were respiratory with 12.4%. Most required hospitalization for 5-9 days, representing 54.6%, the most widely used antibiotics were betalactamic in 85.8% of the cases. The most frequent complication was bacteremia in 43.2% and mortality reached 8.1%. Conclusions: The prevalence of complicated pneumonia is high, with a predominance of bacteremia, in males, in children under 3 years of age, with malnutrition, the antibiotic that was used the most were beta-lactams

Serie de Casos: Intoxicación por Amlodipino / Case Series: Amlodipine Intoxication

Resumen INTRODUCCIÓN: La intoxicación por distintas drogas es una importante causa de morbimortalidad en la edad pediátrica. No obstante, la intoxicación por amlodipino, que es un fármaco dihidropiridinico del grupo de calcioantagonistas ampliamente usado, no se encuentra bien documentada en Ecuador. El tratamiento se basa en implementar medidas para el shock clásico, en conjunto con medidas específicas para este tipo de intoxicación. CASOS CLÍNICOS: Presentamos dos reportes de casos clínicos de pacientes adolescentes ingresadas en unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), por intento autolítico mediante ingesta de amlodipino en conjunto con otros fármacos. EVOLUCIÓN: Durante su estancia hospitalaria presentaron cuadros evolutivos distintos. En ambos casos se necesitó manejo con drogas vasoactivas, modificando su dosis de acuerdo a respuesta clínica. En los dos casos se administró gluconato de calcio por horario y otras medidas de soporte descritas en el presente manuscrito. Finalmente, las dos pacientes presentaron buena evolución y fueron dadas de alta, con previa valoración y seguimiento de psicología y psiquiatría. CONCLUSIÓN: La intoxicación por amlodipino ha sido descrita escasamente debido a su baja frecuencia, a esto se añade el poco conocimiento basado en evidencia; motivos que la constituyen como un reto diagnóstico y terapéutico. Destacamos, en base a nuestra experiencia, la importancia de un alto índice de sospecha y de priorizar el inicio de vasopresores sobre la reanimación hídrica. Adicionalmente, recomendamos documentar la dosis exacta de ingesta e indagar sobre el consumo de otros fármacos para clasificar adecuadamente la gravedad de la intoxicación y establecer un plan de tratamiento. Finalmente, la monitorización y evaluación clínica constante y el apoyo de exámenes de laboratorio guiarán la conducta.(au)

BACKGROUND: Drug poisoning is an important cause of morbidity and mortality in pediatric patients. However, amlodipine poisoning, a widely used dihydropyridine calcium chanel blocker, is not fully documented in Ecuador. Treatment consists of classic measures for shock management and specific measures for this type of intoxication. CASE REPORTS: We present two case reports, both of teenage patients admitted into the pediatric intensive care unit for suicide attempt by taking amlodipine and some other drugs. EVOLUTION: During hospital stay, they presented a different evolutionary course. In both cases vasoactive drugs were needed, dosage was modified according to clinical course. Also in both patients, calcium gluconate was administered along with other support measures described in this paper. Finally, both patients presented a good outcome and were discharged after psychological and psychiatric assessment and follow up. CONCLUSION: The low frequency of amlodipine poisoning and the lack of evidence-based knowledge, constitute it as a diagnostic and therapeutic challenge. Based on our experience, we highlight the importance of early suspicion and prioritizing the use of vasopressors over fluid resuscitation. Additionally, we recommend documenting the exact dose of intake and inquiring about consumption of other drugs to properly classify the severity of the poisoning and stablish the treatment plan. Finally, constant clinical monitoring and support of laboratory tests will guide the conduct.(au)